吸痰是临床上稀有的一项护理操作，是清理呼吸道渗出物的有效方法。关于需求吸痰的患者而言，往往一口痰就可以要了他的命。所以说，吸痰操作的***与否不只是关乎呼吸道护理的关键，更关乎病人的人命安危。

吸痰几乎是每个护士必备身手，关于吸痰的常规操作人人也基本能掌握，今天我们就说说临床上稀有的吸痰方法以及关于吸痰的一些细节成果。

一、经口腔或鼻腔吸痰法

1、目的

运用负压吸出口腔及气道痰液或将气道误吸入的呕吐物吸出，对峙呼吸道迟滞。

2、评价

患者的神志、呼吸状况，判别可否有呼吸难题，听诊可否有痰鸣音。

患者的病情和治疗情况。

患者的口鼻黏液可否正常，有无鼻中偏曲。

患者的协作程度。

3、操作递次

实质要求（衣帽、仪表、立场）

洗手、戴口罩

预备用物

备吸痰盘：治疗碗1个（盛担心理盐水或凉开水）镊子（或持物钳）1把，无菌纱布数块、吸痰管数根（一次性）、打针器1个。

电动吸引器（置100ml清水，按吸痰量投放含氯消毒剂，以抵达有效消毒浓度），需求时备启齿器、压舌板。

携用物至床旁

查对床头牌、呼叫患者姓名。

吸痰器放于得当位置。

反省电源的电压与吸引器的电压可否吻合。

试吸

向患者正文吸痰的目的。

反省各管跟尾可否***。

掀开开关，反省吸痰的功用，疗养负压。

反省患者的口腔，去下活动义齿；协助患者头转向操作者一侧并计策后仰。

掀开吸痰管包装袋，右手握包装袋显露吸痰管尾端，左手握住吸引管接头，将吸痰管与吸引管对准跟尾。

左手持吸引管，右手撤丢失包装袋，用持物钳夹住吸痰管前段，吸取少许心思盐水，湿润吸痰管前端并反省洗力。

吸痰

经口腔吸痰：吸痰管由口颊部插至咽喉部15cm旁边，在无吸力情况下，乘患者吸气时，波动快速将吸痰管拔出。

经鼻腔吸痰：如口腔吸痰难题时，可采用经鼻吸痰法（颅底骨折患者禁用），在患者吸气时，波动快速将吸痰管沿鼻道插至咽喉部，其深度约20～25cm。

手控吸引力，改变退管吸痰（防止固定必定吸引力）。

清醒患者可用压舌板将口启开，若患者有舌根后坠情况，在吸引前将下颌托起或用舌钳将舌拉出。

每次吸痰不逾越15s。

可反复中止至痰液吸净（吸痰管提出后可专心理盐水吸引冲刷管腔）。

操作终了，将此次运用的吸痰管弃于医用残余。

将吸引管拔出1：5000呋喃西林溶液内吸取少许溶液，冲刷管腔。

吸痰终了，翻开吸引器开关，将吸引器管头放置呋喃西林溶液瓶内保管。

观察

吸痰前可添加氧气吸入。

观察患者面色、呼吸可否改善。

观察痰的性质、颜色，吸痰器储液瓶内液体弗成逾越瓶体的2/3。

吸痰后

擦净患者面部。

倾倒储液瓶内的容物。

整理用物。

洗手。

记录痰量及性质。

4、属意事项

一次吸引时间不宜逾越15s，延续吸引总时间不逾越3min。吸引负压弗成过大年夜，通俗成工资300～400mmHg，小儿为250～300mmHg，以免损伤呼吸道黏膜。

插管时不应有负压，以免损伤呼吸道或口腔黏膜。

储液瓶内痰液应及时倾倒，瓶内液体不能逾越瓶体的2/3量，以免将液体吸入气泵内损坏机械。

吸引管及储液瓶要准时消毒，痰液（在吸痰前吸痰瓶放含氯消毒剂，最终比例为1：1000）消毒后再倾倒。

吸痰法是一项急救护理手艺，操作时行动应***、轻柔、矫捷，吸痰历程要属意观察呼吸。

二、人工气道吸痰法

1、用物

电动吸引器，无菌吸痰盘，20cm×30cm带盖方盘1个（盛放无菌吸痰管数根），消毒止血钳1把（置于镊子罐内），镊子1把，换药碗、带盖搪瓷缸（500ml）2个（1个缸内放无菌心思盐水，1个缸内放纱布），湿化液，5ml和10ml打针器各一个，酌情备盛放消毒液的小桶。

2、操作递次

同口腔鼻腔吸痰法。

如运用吸痰带盖方盘（硅胶吸痰管）：掀开方盘盖，左手持吸引管，握住接头，右手以持物钳夹取吸痰管，将持物钳移至吸痰管前端，以吸引管接头接取左手的吸痰管接头使之跟尾。

左手持吸引管，右手以持物钳夹取吸痰管，吸引无菌心思盐水少许，湿润吸痰管前端，并反省吸引力。

在无吸力形状下（可折住吸引管）从插管或套管内拔出吸痰管，其插管深度取决于痰液的位置（吸痰前判别）。通俗吸痰管拔出应擅长人工气道至气管隆凸之上，气管插管时，吸痰管应拔出30～35cm以上，气管再套管时，应拔出10～15cm以上。

痰管送到必定（梦想）深度后再启动吸引器，自下往上逐渐移动，并旁边改变，提出后专心理盐水冲刷管腔，将吸痰器弃于消毒液中（一次性吸痰管则弃于医用残余袋内）。

如病人痰液比较稀薄，可在吸痰前向气管内滴入湿化液。

将吸引管头拔出1：5000呋喃西林溶液，吸少许溶液，冲刷管道并置于瓶内保管。

吸痰管经浸泡消毒后，再冲刷、晾干、高压灭菌后备用。

3、属意事项

严峻遵循无菌操作绳尺，吸引时，从深至浅，已抽出的吸痰管不能重复拔出吸引。

吸痰时防止内套管脱出，吸痰管其外径不逾越人工气道内径的1/2，防止负压过大年夜出现肺泡萎缩。

呼吸衰竭患者吸痰前，可加大年夜氧浓度3～5min后，再给予吸痰，以防吸痰后出现低氧血症。

吸痰盘及用物每日改换消毒一次。每吸痰一次改换一根痰管，不得反复运用。吸口腔或鼻腔的痰管切忌进入人工气道内吸引。

三、其他属意事项

按需吸痰，照样按时吸痰？

吸痰操作能招致患者气道黏膜机械性损伤和肺容积降低，因此不必要的吸引应尽量避免。

吸痰适应证：

（1）当患者出现氧饱和度下降、压力节制方式下潮气量下降或容量节制方式下气道峰压降低、呼气末二氧化碳降高等临床症状恶化，狐疑是气道渗出物增多惹起时；

（2）人工气道出现可见的痰液；

（3）双肺听诊出现大批的湿啰音，狐疑是气道渗出物增多所致时；

（4）呼吸机监测面板上出现锯齿样的流速和（或）压力波形，清除管路积水和（或）颤抖等惹起时，才中止吸引。

举荐：不宜准时吸痰，应实施按需吸痰（B 级）。

深吸痰好，照样浅吸痰好？

根据美国呼吸治疗协会（AARC）《机械通气患者气管内吸痰临床指南》定义，深部吸痰是将吸痰管拔出至有对抗，再往外回提 0.5-2 cm 的深度。浅部吸痰是将吸痰管拔出气管插管或气管切疏导管末尾。深部吸痰合用于咳嗽反射弱甚至没有咳嗽反射，如清醒患者。它接触气道面积广，肃清痰液多，加上深部吸痰可以抚慰咳嗽反射，使小气道痰液排出到大年夜气道，利于肃清痰液。浅部吸痰对气道损伤小、安全，并发症少，故合用于耐受性较差的儿童。所以没有哪种更好的说法，而是看合适人群。

吸痰前可否需求注入心思盐水？

吸痰前注入心思盐水的目的是稀释黏稠的痰液，添加痰量的清除。但部分钻研结果标明，吸痰前注入心思盐水并未添加痰液量，反而使氧合降低。一项系统综述结果标明，今朝的钻研尚不能确定吸痰前注入心思盐水可否有益。

举荐：吸痰前注入心思盐水可使患者的氧合降低，不宜常规运用（C 级）。患者痰液黏稠且常规治疗伎俩后果有限时，可在吸痰时注入心思盐水以促进痰液清除（E 级）。

若何选择吸痰管？

有侧孔的吸痰管在吸痰时不随便被渗出物壅塞，其后果优于无侧孔的吸痰管，并且侧孔越大年夜后果越好。

吸痰管的管径越大年夜，吸痰负压在气道内的衰减就越小，吸痰后果也就越好，但吸痰历程中所构成的肺塌陷也越严重。

成年病人素日选用 10～16 号（2～3 mm）的吸痰管。

举荐：选择吸痰管时，其管径不宜逾越人工气道内径的 50%，有侧孔的吸痰管吸痰后果优于无侧孔（D 级）。

若何节制吸痰负压？

吸痰的负压越大年夜，吸痰后果越好，但所构成的肺塌陷、气道损伤也越严重。关于痰液黏稠的患者，可得当添加负压，以抵达肃清痰液的目的。

举荐：吸痰时负压节制在 -80 ～ -120 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），痰液黏稠者可得当添加负压（C 级）。

吸痰前后若何给患者吸氧？

在吸痰操作前后短时给患者吸入高浓度的氧，可添加吸痰历程中氧合降低以及由低氧招致的相关并发症。最常用的高浓度氧是 100% 的纯氧，维持 30～60s。

举荐：吸痰前后应常规给予纯氧吸入 30～60s（C 级）。采用简单纯真呼吸器做肺复张操作不良回响较多，不宜运用（D 级）。

关于急性呼吸窘迫综合征/急性肺损伤患者，吸痰前后采用呼吸机做肺复张操作，可添加吸痰历程中氧合降低的程度和肺塌陷的发生发火（C 级）。

何时选择封锁式吸痰？

封锁式吸痰因无需断开呼吸机，在吸痰历程中担保了持续的通气和氧合，越来越遭到医护人员的喜欢。封锁式吸痰与开放式吸痰比较，能降低肺塌陷的发生发火率，尤其是在肺塌陷的高危患者（如急性呼吸窘迫综合征等）中更清楚。

但需属意：封锁式吸痰影响呼吸机的触发；不能降低 VAP 的发生发火率。

举荐：吸痰历程中，封锁式吸痰可降低肺塌陷和低氧的程度，降低吸痰所致心律正常的发生发火率（A 级）。

封锁式吸痰可延伸机械通气时间，但对 VAP 的发生发火率无影响（A 级）。封锁式吸痰管无需每日改换，当出现可见污染时应及时改换（B 级）。

封锁式吸痰管每次运用后应及时冲刷，最长可 7 d 改换（D 级）。

经口腔吸引照样经鼻吸引？

在尚未树立人工气道而咳嗽才干差、痰液较多的患者中，经鼻吸痰可降低插管率、添加堵塞的发生发火率。经鼻吸引难题时或出血风险较大年夜的患者，可树立并经由口咽通气道行气管内吸痰。

举荐：持续口腔吸引可添加 VAP 的发生发火率和延长 VAP 的发生发火时间（C 级）。翻身前口腔吸引，可添加 VAP 的发生发火率（D 级）。未树立人工气道的患者，经鼻气管吸痰可降低插管率（D 级）。

什么时分可采用支气管镜吸痰？

运用支气管镜在可视的前提下吸痰，能较好地避免气道损伤，且能在气道反省的同时中止气道内渗出物吸引，尤其是对常规吸痰不畅的患者临床后果更好。由于支气管镜吸痰费用较贵，操作繁琐，限制了在吸痰中的运用。

举荐：支气管镜不宜常规运用于气道渗出物的肃清，可用于常规吸痰后果不佳的患者（D 级）。

吸痰需求隐瞒眼睛吗？

曾有案例，护士为一名痰培育为大批铜绿色假单胞菌的患儿经鼻腔吸痰，由于痰液量多、稀薄堵塞吸痰管，拔出时痰液不慎滴入患儿眼睛，招致患儿第二天眼部出现脓性渗出物，并且逐渐增多等传染症状。这个案例比较少见，但并非没有，加上吸痰历程中不确定要素很多，即使手艺娴熟的护士，也不能担保满有掌握。所以关于痰培育阳性患者来说，隐瞒眼睛是防止痰液滴入眼睛的一道预防性樊篱，同时可以降低医疗风险。但要属意的是，吸痰前应与患者正文，取得合营，吸痰时也要属意劝慰患者，缓解其主要心思。

吸痰用开放式吸痰盘好，照样瓶装心思盐好？

根据《护理学基础》对吸痰的要求是要用吸痰盘吸痰，也就是持物钳、换药碗一套（内盛心思盐水，区分在吸痰前后湿润或冲刷吸痰管）、瓶装心思盐水。吸痰盘每4小时改换一次。要求护士在吸痰操作历程中严峻执行无菌操作，并严峻区分两个吸痰盘。而现在不少病院已经采用瓶装心思盐水吸痰，也就是开启两瓶心思盐水，区分标注吸痰前及吸痰后用，有效期24小时。有文献钻研标明，瓶装心思盐水可以降低新发肺部传染，糜费医疗本钱，降低患者住院费用，减轻护士义务量，提高义务效率，同时有利于无菌物品管理。因此瓶装心思盐水完胜。