儿童的液体需求不合于成人，不妥当静脉输注液体可招致严重后果，个中包孕沦亡、低钠血症所致***性神经系统损伤、低血容量、器官灌注不良、血容量添加、水肿和心力衰竭。

小儿静脉输液弗成能像成人输液那样舒适有序，孩子的哭闹，家长超高诉求，突发任务很多，喧哗状况，添加了护士穿刺难度，护士在心思上承受着极大年夜的压力。

若何做好病人的管理？

有前提的可以放一些幽默、无声的动画片，吸引患儿的属意力，摆放一些切近家长需求的育儿宣传册，尽量对峙优胜的就医状况。今朝重名重姓的患儿很多，在执行治疗操作时要细心严峻执行查对轨制及病人身份的识别轨制，护士要做到忙而不乱。

小儿静脉输液血管的选择

六个月以内的婴儿，头皮血管较丰厚，浅表易见，易于穿刺成功，可作为***，但在固准时要避免肝素帽，输液接头压伤皮肤。输入特殊药物，如甘露醇、血管活性药等，应避免选用头皮静脉。幼儿可选择手背、足背、大年夜隐、前臂、等相对粗、直的血管，避开关节活动部位。在贴输液贴膜时，必定要平铺粘牢，弗成抻拉输液贴膜，避免构成张力性皮炎。

输液器具的选择与输液安全

以往门诊病房均采用头皮钢针静脉穿刺，由于婴幼儿的哭闹、烦躁、不合营，一次静脉治疗往往需求2~3次的静脉穿刺，渗液、脱针，给患儿构成了极大年夜的痛苦和恐惧，家长的心境处在激动息争体的边缘。留置针在病房运用取得了优胜的后果，患儿可以边输液，边玩游戏，添加了穿刺率，维护了血管，使静脉输液顺利完成。门诊采用留置针输液后，添加了因制动性固定给患儿带来的不适，避免了因输液时活动构成的滴速阻碍及液体外渗。缓解了家长的主要心境，护患关系谐和、融洽。

加强护士巡视，添加输液安全隐患

护士的巡视无疑是给家长和年长儿极大年夜的劝慰，在巡视历程中要擅长与家长沟通，抓住时机向家长进行耐性的安康宣教，普及安康知识。指导家长的主要心境，让家长理解、邃晓治疗经由，同时要细心观察病儿生命体征改变，核对药液的滴速，及时中止调整，避免药液的快慢，影响药物治疗后果。对3岁以下哭闹不安的婴幼儿要加强巡视，清除因静脉抚慰、恐惧所致的哭闹，警惕药液外渗、药物不良回响的发生发火及病情改变。如遇患儿病情突然改变，对峙镇静及时通知医生，预备急救物品及时施救。

跟着疾病谱的改变，医嘱给药体式格局多样化。输液治疗护理实际指南举荐定见：持续输注抚慰性药物和发泡剂、肠外营养液、pH<5或>9的液体或药物，以及渗透压大年夜于600 Osm/L的液体等药物时，不运用外周静脉输注。肿瘤护士协会在发泡剂药物的间歇性输注(如：30—60分钟)必需稳重地经由外周静脉导管给药，并建议每5—10分钟要检测一次输注部位的外渗迹象，包孕反省回血情况。

输注部位评价

常规性地评价可否发红、肿胀、或/和出现感觉异常、麻木、刺痛。评价应至少包孕视觉评价、触诊和患者的客不雅信息。假设部位有压伤，敷料则要去丢失以便更明晰观察到部位。无并发症，不常规改换儿童患者的外周静脉短导管，但需求活期评价。

静脉输注液体期间发生发火高纳血症的管理

关于发生发火高钠血症的足月更生儿、儿童和青少年，应了解其液体形状，并可回收下列方法：

• 若患儿无脱水症状且今朝正接受等渗液体输注，可思考改换为输注低渗液体(如0.45%葡萄糖氯化钠溶液)。
  

• 若患儿确诊存在脱水症状，比赛争论液体缺失落量，补充液体逾越48 h，初始给予0.9%氯化钠溶液。
  

• 若液体形状不确定，测量尿钠和尿渗透压。
  

• 若补充液体缺失落量后高钠血症加重或未好转，应回想输注的液体类型，并思考改换为输注低渗溶液(如0.45%葡萄糖氯化钠溶液)。
  

• 矫正高钠血症时，需确保24 h内血浆钠水平下降幅度不逾越12 mmol/L。
  

• 在最初24h，每4~6小时测量血浆电解质浓度;后续血浆电解质浓度测量频率应根据患者的治疗应对而定。

静脉输液期间发生发火无症状低纳血症的管理

关于接受静脉液体输注的患儿，若发生发火低钠血症，可发作不良后果，激起***性神经系统损伤和沦亡。

• 若足月更生儿、儿童和青少年发生发火低钠血症，应回想其液体形状，若患儿正接受低渗溶液输注，可思考改换为输注等渗溶液(如0.9%氯化钠溶液)。
  

• 关于处于高血容量形状或有发生发火血容量添加风险的儿童和青少年(如抗利尿激素渗出添加)，可回收下列方法：

将液体维持量限制在常规液体维持量的50%~80%；

添加液体维持量，根据无感液体损失量(300~400 mL·m-2·24 h-1)加尿量比赛争论液体补充量。

静脉输液期间发生发火急性有症状低纳血症管理

关于接受静脉液体输注的患儿，出现下列症状与发生发火急性低钠血症相关：

• 头痛

• 恶心呕吐

• 看法杂沓和定向阻碍

• 易受激惹

• 嗜睡

• 看法水平下降

• 抽搐

• 清醒

• 呼吸暂停

关于发生发火急性有症状低钠血症的足月更生儿、儿童和青少年，不宜纯挚回收限制液体输注计谋管理急性低钠血症性脑病。与之比较，应回想患儿液体形状，即刻向专家(如儿科重症监护管理医师)咨询相关建议，可思考回收下列方法：

1. 2.7%氯化钠溶液2 mL/kg(***年夜100 mL)10~15 min内推注。
   

2. 若初次推注2.7%氯化钠溶液后低钠血症仍然存在，可思考再次给予2.7%氯化钠溶液2 mL/kg(***年夜100 mL)10~15 min内推注。
   

3. 若第2次推注2.7%氯化钠溶液后低钠血症仍然存在，检测血浆钠水平，并思考给予第3次2.7%氯化钠溶液2 mL/kg(***年夜100 mL)10~15 min内推注。
   

4. 至少每小时1次测量血浆钠水平。
   

5. 跟着低钠血症症状得以缓解，可根据患者的治疗应对添加血浆钠测量频率。
   

6. 低钠血症症状得以缓解后，需确保血浆钠水平24 h内添加幅度不逾越12 mmol/L